Ileostomi og ernæring

“Med den rette vejledning kan de fleste spise både varieret og trygt med en stomi”

Mad skal fortsat være farverig, velsmagende og en kilde til glæde, selv om du har fået en ileostomi.

De fleste kan spise en varieret kost, men behov og tolerance kan ændre sig efter operationen. Nogle oplever blandt andet meget tyndt eller stort stomioutput, væskemangel, vægttab, luftgener eller problemer med bestemte fødevarer. Med den rette vejledning kan kosten tilpasses, så den både er næringsrig, velsmagende og fungerer i din hverdag.

Hvordan kan jeg hjælpe dig?

Jeg kan blandt andet hjælpe dig, hvis du:

 har fået en ileostomi og er usikker på, hvad du kan spise

 oplever meget eller tyndt stomioutput

 har svært ved at få tilstrækkeligt med væske og salt

 taber dig eller har nedsat appetit

 er bekymret for, om du får nok energi og protein

 oplever gener fra bestemte fødevarer

 er usikker på risikoen for, at fødevarer sætter sig fast

 ønsker en mere varieret kost uden unødige begrænsninger.

Ved konsultationen tager vi udgangspunkt i din operation, dine symptomer, dit stomioutput og dine kostvaner. Sammen finder vi løsninger, som passer til din krop og din hverdag.

Hvad kan du spise med ileostomi?

Der findes ikke én særlig stomidiæt, som alle skal følge. Langt de fleste fødevarer kan indgå i kosten, men tolerancen er individuel og kan ændre sig over tid. Efter operationen kan det være nødvendigt gradvist at udvide kosten og afprøve forskellige fødevarer i mindre mængder. Det er sjældent hensigtsmæssigt at udelukke store fødevaregrupper permanent uden en konkret grund. Målet er en så varieret kost som muligt.

Tyg maden grundigt

Ved ileostomi er det vigtigt at tygge maden grundigt. Enkelte meget trevlede eller svært fordøjelige fødevarer kan hos nogle give ubehag eller i sjældne tilfælde medføre, at tarmpassagen bliver vanskelig. Risikoen afhænger blandt andet af, hvor nylig operationen er, og om der er forsnævringer i tarmen.

Det kan hjælpe at:

 spise langsomt

 tygge maden grundigt

 begynde med mindre portioner af nye fødevarer

 skære seje eller trevlede fødevarer i mindre stykker

 tilberede grøntsager, så de bliver blødere.

Det betyder ikke, at grøntsager og frugt generelt skal undgås. Tilberedning og portionsstørrelse kan ofte gøre en stor forskel.

Væske og salt

Når tyktarmen er koblet fra, mister kroppen lettere væske og salt gennem stomien. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på:

 stigende stomioutput

 mørk urin

 tørst og mundtørhed

 svimmelhed

 træthed

 faldende urinmængde.

Det er ikke altid tilstrækkeligt blot at drikke mere almindeligt vand. Ved stort stomioutput kan sammensætningen af drikkevarer og indtaget af salt have betydning.

Jeg hjælper med at tilpasse væske og salt efter dit behov og vurderer, hvornår der bør tages kontakt til læge eller stomiambulatorium.

Når stomioutputtet er stort

Stomioutput varierer fra person til person og påvirkes blandt andet af:

 hvad og hvor meget du spiser

 måltidernes størrelse

 drikkevarer

 medicin

 infektion eller sygdom

 længden af den tilbageværende tyndtarm.

Ved vedvarende stort eller meget vandigt output kan der være risiko for væske- og saltmangel samt vægttab.

Her kan det være nødvendigt at justere både mad, drikkevarer og måltidsmønster i samarbejde med læge, stomiambulatorium og klinisk diætist.

Citat fra Stomiguiden som jeg har haft et samarbejde med:

"Man interesserer sig for det der kommer ind, men det der kommer ud, har man aldrig rigtig ville tale om" fortæller Mette Borre, der er klinisk diætist, da hun forklarer, om sammenhængen mellem stomi og kost. For Mette er både input og output væsentlige at forholde sig til” Link til tomiguiden: Diætisten Mette: Det der kommer ind, kommer ud

Et lille klip fra køkkenet hos Stomiguiden

Tv-køkken med Mette Borre - Overnight grød

Mit mål med vejledningen

Målet er ikke at give dig en lang liste over fødevarer, du aldrig må spise.

Målet er at hjælpe dig med at:

 spise så varieret som muligt

 få tilstrækkelig energi og protein

 bevare vægt og muskelstyrke

 forebygge væske- og saltmangel

 mindske gener fra stomien

 føle dig mere tryg ved mad og måltider.

Har du brug for individuel vejledning?

Det kan tage tid at lære, hvordan netop din stomi reagerer på forskellige fødevarer og drikkevarer. Ved en konsultation gennemgår vi dine udfordringer og lægger en konkret plan, som passer til din stomi, din appetit og din hverdag.

Ofte stillede spørgsmål

Skal jeg følge en særlig stomikost resten af livet?

Nej. De fleste kan gradvist vende tilbage til en varieret kost. Kosten skal tilpasses den enkelte og afhænger blandt andet af, om du har en ileostomi eller kolostomi.

Hvilke fødevarer giver mest luft?

Det varierer meget fra person til person. Nogle oplever flere gener efter løg, kål eller bælgfrugter, mens andre tåler dem fint. Derfor handler det om at lære sin egen krop at kende.

Skal jeg drikke mere med en ileostomi?

Ja. En ileostomi medfører ofte et større væske- og salttab end normalt, og derfor har mange behov for ekstra væske og salt – især ved varmt vejr eller diarré. Men typen af væske er også vigtig.

Er det normalt at være usikker på, hvad man må spise?

Ja. Mange oplever usikkerhed i den første tid efter operationen. Heldigvis finder de fleste hurtigt tilbage til en varieret kost med den rette vejledning.

Kan kosten forebygge stop i stomien?

Ja, i nogle tilfælde. Det handler blandt andet om at tygge maden grundigt, spise i et roligt tempo og være opmærksom på bestemte fødevarer, hvis du tidligere har haft problemer.

Fem ting jeg ofte afklarer med mine patienter

 De fleste kan spise langt mere varieret, end de tror.

 En stomi betyder ikke, at man skal leve af skånekost.

 God tygning er ofte vigtigere end lange lister over forbudte fødevarer.

 Væske, typen af væske og salt er særligt vigtige ved ileostomi.

 Målet er, at maden igen bliver en naturlig og positiv del af hverdagen.

Vidste du, at...

 De fleste vender gradvist tilbage til en næsten almindelig kost efter en stomioperation.

 Ernæringsvejledning kan reducere risikoen for både væskemangel og uhensigtsmæssige kostrestriktioner.

 Mange stomipatienter oplever større frihed, når de får konkrete råd, der passer til deres hverdag.

Et typisk udsagn

“Jeg er blevet bange for at spise.”

Den bekymring møder jeg hos mange, som netop har fået en stomi. Nogle undgår flere og flere fødevarer af frygt for smerter, luft eller stop i stomien. Men ofte bliver kosten mere begrænset, end der er behov for. Mit mål er at hjælpe dig med igen at få tillid til maden. Sammen finder vi ud af, hvad netop du kan spise, så kosten bliver både tryg, varieret og giver dig lyst til at nyde måltiderne igen.

Her er link til den pjece jeg har skrevet og som er med opskrifter udgivet af COPA https://copa.dk/materialer/ny-kostbrochure/