“Kosten skal tilpasses sygdommen – ikke omvendt”
Colitis ulcerosa og ernæring
Colitis ulcerosa er en kronisk betændelsessygdom i tyktarmens slimhinde. Sygdommen kan give blodig diarré, hyppig afføring, pludselig afføringstrang, mavesmerter og træthed.
Forløbet varierer fra person til person. Mange oplever lange perioder, hvor sygdommen er i ro, afbrudt af perioder med opblussen.
Den medicinske behandling varetages af læge og hospital. Kosten kan ikke erstatte den medicinske behandling, men den har stor betydning for, om du får dækket dit behov for energi og næringsstoffer, og hvordan du håndterer symptomer og måltider i hverdagen.
Colititis ulcerosa - og ernæring
Hvordan kan jeg hjælpe dig?
Jeg kan blandt andet hjælpe dig, hvis du:
har fået konstateret colitis ulcerosa og er usikker på, hvad du bør spise
oplever vægttab, nedsat appetit eller mangel på energi
er i tvivl om, hvorvidt du får tilstrækkeligt med protein, vitaminer og mineraler
undgår mange fødevarer af frygt for symptomer
har mavesmerter, luft eller oppustethed, selv om betændelsen er i ro
har svært ved at få kosten til at fungere under en opblussen
ønsker en sund og varieret kost, som passer til sygdommen og din hverdag.
Ved konsultationen tager vi udgangspunkt i dine symptomer, sygdomsaktivitet, kostvaner og hverdag. Sammen finder vi en løsning, som er ernæringsmæssigt forsvarlig og samtidig realistisk at leve med.
Er der en særlig diæt ved colitis ulcerosa?
Der findes ikke én bestemt diæt, som passer til alle med colitis ulcerosa.
Når sygdommen er i ro, anbefales som udgangspunkt en sund og varieret kost. Mange kan spise efter de samme overordnede kostprincipper som resten af befolkningen. Det er imidlertid almindeligt, at den enkelte oplever, at bestemte fødevarer påvirker afføring, luftdannelse eller mavesmerter. Tolerancen kan også ændre sig, afhængigt af om sygdommen er i ro eller i opblussen.
Det betyder ikke nødvendigvis, at fødevarerne øger selve betændelsen. Der kan være forskel på mad, der giver symptomer, og mad, der påvirker sygdommens aktivitet. Derfor er det sjældent hensigtsmæssigt at udelukke mange fødevarer uden først at få vurderet årsagen til symptomerne. Hvordan forløber sygdommen?
Kost under opblussen
Ved aktiv sygdom kan diarré, smerter, kvalme og træthed gøre det svært at spise tilstrækkeligt.
Nogle taber sig eller mister muskelmasse, og behovet for især energi og protein kan være øget.
I sådanne perioder kan det være nødvendigt midlertidigt at tilpasse:
måltidernes størrelse og hyppighed
mængden og typen af fibre
fedtindholdet
konsistensen af maden
indtaget af energi og protein.
Små, hyppige og næringstætte måltider kan være lettere at spise end få store måltider. Kostændringerne bør tilpasses individuelt. En meget begrænset kost kan medføre yderligere vægttab og mangel på næringsstoffer.
Protein, vitaminer og mineraler
Ved aktiv sygdom, vægttab eller i forbindelse med en operation kan behovet for protein være øget.
Der kan desuden være behov for at være særligt opmærksom på blandt andet:
jern
D-vitamin
calcium
folat
energi- og proteinindtag.
Behovet afhænger blandt andet af sygdommens aktivitet, blodprøver, medicinsk behandling og appetit
Jeg hjælper med at vurdere kosten og omsætte de lægelige og ernæringsmæssige anbefalinger til konkrete måltider.
Symptomer, selv om sygdommen er i ro
Nogle oplever fortsat mavesmerter, luft, oppustethed eller ændret afføring, selv om undersøgelser viser, at betændelsen er under kontrol. Det kan blandt andet skyldes en vedvarende følsomhed i tarmen eller IBS-lignende symptomer. Her kan bestemte fødevarer eller måltidsmønstre spille en rolle.
Brød med mange kerner, løg, hvidløg, kål, bælgfrugter eller andre fermenterbare kulhydrater kan eksempelvis give gener hos nogle, men tolerancen er individuel. En tilpasset Low FODMAP-diæt kan i enkelte tilfælde være relevant, når sygdommen er i ro. Den bør ikke bruges som behandling af aktiv colitis ulcerosa og bør gennemføres med efterfølgende genindførelse af fødevarer.
Mit mål med vejledningen
Målet er ikke at give dig en lang liste over fødevarer, du aldrig må spise.
Målet er at:
sikre, at du får tilstrækkelig ernæring
mindske de symptomer, som kosten faktisk påvirker
undgå unødige begrænsninger
bevare en varieret og velsmagende kost
gøre måltiderne lettere at håndtere i hverdagen.
Jeg har gennem mange år arbejdet med patienter med inflammatoriske tarmsygdomme på Aarhus Universitetshospital og er medforfatter til den danske publikation om ernæring og livsstil ved IBD.
Har du brug for individuel vejledning?
Det kan være vanskeligt at skelne mellem symptomer fra aktiv sygdom, en følsom tarm og reaktioner på bestemte fødevarer.
Ved en konsultation gennemgår vi din situation og lægger en plan, som passer til din sygdom, dine symptomer og din hverdag.
Ofte stillede spørgsmål
Kan kosten helbrede colitis ulcerosa?
Nej. Colitis ulcerosa er en kronisk inflammatorisk tarmsygdom, hvor medicinsk behandling er grundlaget. Kosten kan dog have stor betydning for trivsel, ernæringstilstand og håndtering af symptomer.
Er der en særlig diæt ved colitis ulcerosa?
Der findes ingen dokumenteret diæt, som virker for alle. Kosten bør tilpasses individuelt og afhænger blandt andet af, om sygdommen er i ro eller aktiv.
Hvad skal jeg spise under et sygdomsudbrud?
Ved aktiv sygdom kan det være nødvendigt midlertidigt at vælge en mere skånsom kost. Når sygdommen igen er i ro, anbefales som udgangspunkt en varieret og ernæringsmæssigt dækkende kost.
Skal jeg undgå fibre?
Ikke nødvendigvis. Mange kan sagtens med fordel spise fiberrig kost, når sygdommen er i ro. Ved aktiv sygdom eller ved forsnævringer kan kosten dog i perioder skulle tilpasses.
Er det normalt at blive træt?
Ja. Træthed er et hyppigt symptom ved colitis ulcerosa og kan skyldes både sygdomsaktivitet, blodmangel, vægttab eller utilstrækkelig ernæring.
Fem ting jeg ofte afklarer med mine patienter
Der findes ikke én kost, som passer til alle med colitis ulcerosa.
Kosten ændrer sig ofte i takt med sygdommens aktivitet.
Målet er at bevare en god ernæringstilstand – også under sygdomsudbrud.
Unødvendige kostrestriktioner kan gøre mere skade end gavn.
Ernæringsvejledning kan gøre det lettere at bevare glæden ved mad, selv når sygdommen fylder.
Vidste du, at...
De fleste med colitis ulcerosa oplever perioder med både sygdomsaktivitet og ro.
Risikoen for underernæring er størst under aktive sygdomsperioder.
En middelhavsinspireret kost anbefales i stigende grad som en del af en sund kost ved inflammatoriske tarmsygdomme.
Mette svarer
Jeg ved aldrig, hvad jeg tør spise, når sygdommen blusser op?;
“Det er en usikkerhed, mange med colitis ulcerosa beskriver. Nogle bliver så forsigtige, at de ender med at spise meget ensidigt. Min erfaring er, at kosten ofte skal justeres midlertidigt under et sygdomsudbrud, men at de fleste igen kan vende tilbage til en langt mere varieret kost, når sygdommen falder til ro. Derfor handler ernæringsvejledning ikke kun om symptomer – men også om at bevare energi, livskvalitet og glæden ved mad”
Læs mere
Jeg er medforfatter til den danske pjece om IBD og livsstil og har gennem mange år arbejdet med patienter med IBD på Aarhus Universitetshospital. Se mere (ernæring og livsstil ved inflammatorisk tarmsygdom): Publikationer | Tarmforeningen Publikationer
